Ortopedik & Traumatologi

RS Panti Rapih melayani penggantian sendi lutut dan pinggul, pelurusan tulang belakang, serta peyambungan tulang.

Urologi

Unit bedah urologi melayani tembak batu ginjal dengan ESWL dan penanganan batu ginjal dengan metode PCNL.

Kesehatan Ibu dan Anak

Pelayanan yang bertujuan untuk mengoptimalkan luaran ibu dan bayi dengan pengamatan kehamilan berkelanjutan untuk mencapai “Healthy Mother and Healthy Baby”

testing testing
Kanker Prostat

Kanker Prostat

oleh dr. Dwi Djuwantoro SpU
Bagian Urologi, SMF Bedah, R.S. Panti Rapih

Kanker ProstatKanker prostat adalah penyakit kanker yang berkembang di prostat, sebuah kelenjar dalam sistem reproduksi lelaki. Hal ini terjadi ketika sel prostat mengalami mutasi dan mulai berkembang di luar kendali. Sel ini dapat menyebar secara metastasis dari prostat ke bagian tubuh lainnya, terutama tulang dan lymph node. Kanker prostat dapat menimbulkan rasa sakit, kesulitan buang air kecil, disfungsi erektil dan gejala lainnya. [sumber]

Epidemiologi Kanker Prostat :

  1. Pada Laki-laki Amerika menjadi penyakit yang paling sering nomor 2 diidap.
  2. Penyebab kematian nomer 2 yang paling sering dialami pria setelah kanker paru (di Amerika)
  3. Meningkat cepat dengan bertambahnya usia
  4. Risiko laki-laki usia 50 tahun dalam masa hidupnya :
    - uCaP laten : 40%
    - CaP yang terdeteksi secara klinis : 9,5%
    - Kematian akibat CaP : 2,9%
  5. Kemungkinan CaP :
    Usia <= 40 : 1 in 10.000
    40 – 59 : 1 in 103
    60 – 79 : 1 in 8

Faktor Risiko Kanker Prostat :

  1. Proses Penuaan
  2. Riwayat Keluarga
  3. Diet Tinggi Lemak\

PATOLOGI :

  1. Adenokarsinoma 95%
  2. TCC
  3. Small Cell Carcinoma
  4. Sarkoma

GRADE DAN STADIUM

Sistem Grade GLEASON :

  • Berdasar arsitektur kelenjar
  • Grades bervariasi dari 1 sampai 5
  • Grade primer : paling sering ditemukan
  • Grade sekunder: paling sering kedua
  • Gleason score : jumlah grade primer dan sekunder

GLEASON Score :

  • 2 – 4 : diferensiasi baik
  • 5 – 7 : diferensiasi moderat
  • 8 – 10 : diferensiasi jelek

Manifestasi Klinik :

  • Ca. Prostat awal: gejala Negatif
  • Gejala positif

    gejala Positif

Deteksi Ca P

  1. Colok dubur: induration/nodule
  2. PSA : cut off point 4 ng%
  3. TRUS dg biopsi sistematik

PEMERIKSAAN COLOK DUBUR

  1. Untuk menentukan ukuran, konsistensi dan memprediksikan adanya keganasan prostat
  2. Untuk menentukan perluasan tumor primer
  3. Adanya kanker prostat, prostat teraba keras seperti tulang
  4. Sebanyak 50% karsinoma tidak terdiagnosis dengan colok dubur
  5. Ca P teraba sebagai benjolan keras seperti dasar hidung dan BPH sebagai ujung hidung
  6. Nodul keras pada prostat dapat disebabkan oleh :
    - Prostat kalkulosa
    - TURP/operation/biopsi sebelumnya
    - Prostatitis granulomatous
    - Prostatitis TB

PROSTATIC SPECIFIC ANTIGEN

  1. Tidak spesifik untuk kanker prostat
    - Peningkatan PSA : BPH, infeksi, instrumentasi
    - Cut off point : 4 ng %
  2. Sensitivitas PSA ditingkatkan :
    - PSA velocity (change over time) : 0,75 ng/mL/th
    - PSA density :
    *) BPH = 0,12 ng/mL jaringan
    *) PSAD > 0,15 à Biopsy
    - Age adjusted PSA (Oesterling, 1993)
    Usia Normal Range (ng %)
    40 – 49 0 – 2,5
    50 – 59 0 – 3,5
    60 – 69 0 – 4,5
    70 – 79 0 – 5,5

TRANS  RECTAL ULTRASONOGRAPHY (TRUS)

  1. Bermanfaat untuk panduan biopsi prostat
  2. Ca P cenderung tampak  lesi hipoekoik pada zona perifer
  3. Lebih akurat dalam penentuan stad. lokal dari pada colok dubur
  4. Juga dapat mengukur volume prostat  PSAD

Prostat

Diagnosis Banding Kanker Prostat

  1. Colok dubur positif
    - Ca P
    - Prostatitis granulomatosa kronis
    - TB  prostat uBatu prostat
    - TURP/Biopsi sebelumnya
  2. PSA meningkat
    - BPH
    - Infeksi
    - Infark
    - Instrumentasi

PENATALAKSANAAN Ca P

Prinsip Umum, keputusan terapi tergantung oleh :

  • Grade dan stadium
  • Harapan hidup
  • Morbiditas yang menyertai
  • Preferensi penderita dan dokter

Modalitas terapi

A. Watchfull waiting

  1. Penderita tua
  2. Kelainan penyerta
  3. Small, well differentiated Ca P

B. Prostatektomi radikal

  1. Retropubik
  2. Perineal
  3. Laparoscopy
  4. Robotic

C. Radioterapi

  1. EBRT : 6.500 – 7.000 cgy
  2. Brachytherapy

D. Cryosurgery

E. Terapi endokrin/hormonal

F. Terapi sitotoksik  in HRPCA

G. Lain-lain (Paliatif untuk metastasis ke tulang yang nyeri)

 

Follow-up Penderita Kanker Prostat
Penentuan PSA serum, bersamaan dengan perjalanan penyakit dan colok dubur. Pemeriksaan radiologi hanya dilakukan pada penderita khusus.

Terapi Sitotoksik pada HRPCA

  1. Pada penderita HRPCA, dan calon terapi sitotoksik docetaxel 75 mg/m setiap 3 minggu
  2. Pada penderita dengan metastasis tulang karena GRPCA, docetaxel atau mitoxantrone dengan prednison atau hidrokortison.

Terapi Paliatif HRPCA

  1. Biosphosphonates dapat diberikan pada penderita dengan metastasis tulang. (grade A recommendation).
  2. Terapi paliatif seperti radioterapi, dan analgetik kuat.

Summary
Kanker prostat sering kali kompleks serta berbagai aspek penyakit dan penderita perlu dipertimbangkan

 

Dokter Bedah Saluran Kencing (Urologist Surgeon) Rumah Sakit Panti Rapih

  • dr. Sungsang R, Sp.U
  • dr. Trisula Utomo, Sp.U
  • dr. Indrawarman, Sp.U
  • dr. Dwi Djuwantoro, Sp.U

Informasi dan Pendaftaran :

KLINIK UROLOGI

Rumah Sakit Panti Rapih
Jl. Cik Ditiro No. 30 Yogyakarta
Pendaftaran Rawat Jalan Telp. 0274-514004,514006 (24 jam)
Pendaftaran Poliklinik Perjanjian Lukas Telp. 0274- 514010 (Pk.07.30-20.30)

 
Iklan

Informasi Kamar

Iklan

Polling

Menurut Anda bagaimanakah pelayanan di RS Panti Rapih?
 
Iklan

Katering Gizi

Iklan

Rumah Sakit Panti Rapih, Rumah Sakit Yogyakarta, Rumah Sakit Jogja, Rumah Sakit Terbaik Yogyakarta, Rumah Sakit Unggulan Indonesia, Rumah Sakit Terbaik Indonesia, Peringkat Rumah Sakit Terbaik Yogyakarta, Peringkat Rumah Sakit Terbaik Indonesia, Rumah Sakit Panti Rapih, Sahabat Untuk Hidup Sehat, Bedah Urologi terbaik Indonesia, Bedah Urologi Terbaik Jawa, Bedah Urologi Terbaik Yogyakarta dan Jawa Tengah, Bedah Tulang Ortopedi terbaik Indonesia, Bedah Tulang Ortopedi Terbaik Jawa, Bedah Tulang Ortopedi Terbaik Yogyakarta dan Jawa Tengah, Rumah Sakit Klinik Ibu dan Anak, Rumah Sakit Klinik Ibu dan Anak Terbaik, Rumah Sakit Klinik Ibu dan Anak Terbaik Yogyakarta, Rumah Sakit Klinik Ibu dan Anak Terbaik Indonesia, Rumah Sakit Murah, Rumah Sakit dengan Pelayanan Terbaik, Rumah Sakit Yogyakarta Pelayanan Terbaik, Rumah Sakit Keluarga, Rumah Sakit Tipe A, Rumah Sakit Terakreditasi A, Rumah Sakit Unggulan Masyarakat, Rumah Sakit Unggulan Masyarakat Indonesia, Rumah Sakit Unggulan Yogyakarta, Onder de Bogen

www.pantirapih.or.id